ذات الریه یا سینه پهلو یا پنومونی التهاب ریه ها است که معمولا توسط عفونت ایجاد می شود. پنومونی نیز می تواند ناشی از استنشاق هایی مانند استفراغ، مایعات یا مواد شیمیایی باشد. با پنومونی، کیسه های هوا در ریه ها با مایع یا گلوله پر می شوند که مانع توانایی ریه ها در انتقال اکسیژن به خون می شود.
قبل از اختراع آنتی بیوتیک ها در دهه ۱۹۳۰، پنومونی عامل اصلی مرگ و میر بود. اگر چه از زمان بسیار قابل درمان است، پنومونی یک مشکل بهداشت عمومی باقی می ماند.
انواع ذات الریه یا سینه پهلو
انواع مختلفی از پنومونی وجود دارد که از خفیف تا شدید هستند. ۴ نوع اساسی وجود دارد:
- پنومونی به دست آمده در جامعه (CAP)، شایع ترین نوع پنومونی، ناشی از باکتری ها، ویروس ها و سایر موجودات است که در خارج از بیمارستان یا دیگر مراکز بهداشتی درمانی به دست می آیند.
پنومونی بدست آمده در بیمارستان (HAP)
- حداقل ۴۸ ساعت پس از ورود به بیمارستان بستری می شود. این می تواند ناشی از باکتری ها و سایر ارگانیسم ها باشد که معمولا از CAP متفاوت است. HAP معمولا جدی تر از CAP است، زیرا باکتری ها و ارگانیسم ها می توانند برای درمان سخت تر باشند و به این دلیل که افرادی که HAP دریافت می کنند، در حال حاضر بیمار هستند.
- پنومونی آسپیراسیون زمانی اتفاق می افتد که مایعات یا سایر تحریک کننده ها به ریه ها استنشاق می کنند. شایعترین نوع پنومونی آسپیراسیون ناشی از استنشاق محتوای معده پس از استفراغ است. افراد مبتلا به مشکلات پزشکی (مانند سکته مغزی، ALS) که بر بلع تاثیر می گذارد، در معرض خطر افزایش این نوع پنومونی هستند.
- پنومونی اپورتونیستی در افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد (به عنوان مثال افرادی که مبتلا به ایدز، سرطان، پیوند عضو هستند). ارگانیسم هایی که معمولا برای افراد سالم با سیستم ایمنی سالم مضر نیستند باعث این نوع عفونت می شوند.
پنومونی به ندرت موجب عوارض جدی برای افراد سالم زیر ۶۵ سال می شود. افرادی که از بیماری های مزمن تنفسی رنج می برند یا افرادی که سیستم ایمنی را به خطر انداخته اند، عموما در معرض خطر ابتلا به پنومونی هستند.
شما ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به آنچه شما فکر می کنید از باکتری است که می تواند منجر به پنومونی، باکترمی و مننژیت شود.
علل ذات الریه یا سینه پهلو
شایعترین علل پنومونی عفونتهای ناشی از:
- باکتری – شایع ترین علت پنومونی در بزرگسالان
- ویروس – اغلب مسئول پنومونی در کودکان است
- میکوپلاسما – ارگانیسم هایی که دارای ویژگی های باکتری و ویروس هستند که باعث عفونت های خفیف می شوند
- موجودات فرصتطلبانه – تهدیدی برای افراد مبتلا به سیستم ایمنی آسیب پذیر (مانند پنوموسیستیس کارنیی پنومونی در افرادی که ایدز دارند)
اکثر انواع پنومونی ها همانند آنفلوانزا یا سرماخوردگی از طریق دستهای مردم و قطرات کوچک از دهان و بینیشان انتقال می یابند. در واقع، همان ویروس هایی که سرماخوردگی و آنفولانزا را ایجاد می کنند، می تواند باعث ایجاد پنومونی شود. اگر آنها گلو، سینوسها و دستگاه تنفسی فوقانی را آلوده کنند، باعث سردی می شوند. اگر آنها به ریه ها برسند، باعث ایجاد پنومونی می شوند.
سینه پهلو
باکتری هایی که به طور دائم در گلوهای بسیاری از مردم زندگی می کنند، باعث ایجاد برخی انواع شدید پنومونی می شوند. به طور معمول، سیستم ایمنی بدن آنها را در بررسی نگه می دارد. اگر کسی با یک ویروس گلو تضعیف شود، این باکتری ها می توانند به دستگاه تنفسی برسند. پنومونی باکتری اغلب ناشی از باکتری استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک) است.
ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV) شایع ترین علت پنومونی در نوزادان و کودکان است. این بیماری به طور چشمگیری در حدود دسامبر و ژانویه افزایش می یابد و معمولا بیماری تهدید کننده زندگی نیست، هرچند برخی افراد می توانند به طور جدی تحت تاثیر قرار گیرند. ویروس ها باعث نیمی از موارد پنومونی می شوند.
مایکوپلاسما باعث می شود که بیماری پنومونی پیاده روی نامیده شود، به این دلیل که افرادی که به آن مبتلا هستند، به رختخواب محدود نمی شوند.
قارچ Pneumocystis carinii معمولا در افرادی که ایدز دارند دیده می شود. این انگل معمولا بی ضرر است، اما در افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، می تواند موجب سکته مغزی و اغلب کشنده شود.
ذات الریه یا سینه پهلو
علاوه بر بیماری های عفونی، مردم می توانند از مواد شیمیایی که وارد ریه ها می شوند و موجب سوزش آنها می شوند، پنومونی بگیرند. پنومونی آسپیراسیون به طور تصادفی باعث می شود که غذا، استفراغ یا اسید معده به ریه ها وارد شود. ماده استنشاق ممکن است آلوده شود، یا ممکن است ریه ها را سوزاند و آنها را با مایع پر کنند.
فردی که خطر ابتلا به پنومونی دارد
- زیر یک ساله یا بیش از ۶۵ سال سن دارد
- سیگاری است
- سرد یا آنفولانزا دارد
- دارای سیستم ایمنی ضعیف به علت سرطان، عفونت HIV یا سایر بیماری ها است
- در حال جراحی است
- مشکلی با مصرف الکل دارد
- بیماری مزمن مانند بیماری قلبی، بیماری ریه یا دیابت دارد
- بیماری مزمن ریه مانند آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه دارد
گزینه های واکسن پنوموکوک شما
تفاوت های مهم بین دو واکسن پنوموکوک برای بزرگسالان موجود در کانادا وجود دارد.
علائم و عوارض ذات الریه یا سینه پهلو
علائم پنومونی یا ذات الریه یا سینه پهلو ممکن است بسته به علت پنومونی و سلامت عمومی فرد مبتلا به پنومونی متفاوت باشد.
پنومونی همیشه باعث سرفه که اغلب خلط تولید می کند. خلط قرمز قهوه ای، سبز یا زرد ممکن است نشانه ای از عفونت باکتریایی باشد. خلط نازک، بی رنگ، ممکن است نشانگر مایکوپلاسما یا پنومونی ویروسی باشد.
در پنومونی باکتری، تمام یا بخشی از ریه ها به آرامی با مایع در فرایندی به نام تقویت می شوند. بعضی از عفونت های ریه های باکتریایی فقط چند ساعت طول می کشد. معمولا تب بالا، گاهی اوقات به ۴۰٫۹ درجه سانتی گراد (۱۰۵ درجه فارنهایت) می رسد.
سایر علائم احتمالی عبارتند از:
- تنگی نفس
- لرزیدن
- لرز
- سردرد
- دلیری (سردرگمی)
- نفس شدید بد
- درد عضلانی
- ضعف
- درد قفسه سینه، به ویژه هنگامی که به شدت تنفس کنید
- لب های آبی و تخت ناخن از کمبود اکسیژن در خون
در واقع پنومونی ویروسی باعث ایجاد ریه ها با مایع نمی شود. در عوض، بافت واقعی ریوی خود را میسوزاند. آنها معمولا خفیفتر از عفونتهای باکتریایی هستند. یک استثناء ویروس آنفلوآنزا است که می تواند بسیار جدی باشد.
به طور معمول، پنومونی ویروسی باعث این علائم می شود:
- سرفه خشک
- خلط حداقل
- سردرد
- درد عضلانی
- ضعف و خستگی
- تب متوسط تا حدود ۳۹ درجه سانتیگراد (۱۰۲ درجه فارنهایت)
- لرز
- تنگی نفس
- لب های آبی و تخت ناخن
تشخیص ذات الریه یا سینه پهلو
هنگام تشخیص پنومونی، پزشک معاینه فیزیکی خود را انجام می دهد و تب و غدد تورم را بررسی می کند. او همچنین با استتوسکوپ به ریه هایتان گوش می دهد. اکثر عفونت های باکتریایی و برخی از ویروس ها می توانند در خلط یا آزمایش خون شناسایی شوند. ایجاد مایع در ریه ها می تواند در یک اشعه ایکس قفسه سینه یا CT اسکن شود.
درمان و پیشگیری
ذات الریه یا سینه پهلو ناشی از باکتری ها می توانند با آنتی بیوتیک ها درمان شوند، همچنین می توانند باعث ایجاد میوکوپلاسما شوند. بسیار مهم است که آنتی بیوتیک ها را دقیقا همانطور که توسط پزشک شما تجویز شده است و برای دوره کامل دارو، حتی اگر احساس می کنید بهتر است. برای اکثر عفونتهای ویروسی هیچ درمان نمی شود – آنها باید به راحتی منتظر بمانند. دکتر شما به شما در مورد راه های کاهش علائم پنومونی ویروسی کمک خواهد کرد. عفونت های قارچی را می توان با داروهای ضد قارچی درمان کرد.
چهار راه برای پیشگیری از پنومونی وجود دارد. اول این است که مقدار زیادی میوه و سبزیجات را بخورید، از لحاظ جسمی مناسب بمانید و به اندازه کافی بخوابید. این سیستم ایمنی بدن شما را قوی نگه می دارد.
دومین واکسن است. واکسنی برای بسیاری از انواع پنومونی وجود ندارد، اما دو نوع شایع (ویروس آنفلوانزا و پنوموکوک) را می توان با واکسن پیشگیری کرد. سالانه واکسیناسیون آنفلوانزا برای همه در کانادا ترویج می شود. بعضی از استان ها واکسن آنفلوانزا را به صورت رایگان ارائه می دهند. واکسن پنوموکوکی که برای کودکان برای محافظت در برابر بیماری ناشی از استرپتوکوک پنومونیه طراحی شده است، به عنوان بخشی از مجموعه اولیه ایمن سازی نوزادان توصیه می شود. همچنین واکسن پنوموکوک برای کسانی که بیش از ۶۵ سال سن دارند، افرادی که بیماری قلبی و ریوی دارند و کسانی که طحال خود را از دست داده اند توصیه می شود.
سومین راه پیشگیری ذات الریه یا سینه پهلو
سومین راه برای جلوگیری از پنومونی، این است که پزشک خود را در مورد هر گونه سرفه ای که بعد از ۳ یا ۴ روز در حال افزایش است، ببینید. بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید اگر سرفه کنید تا خون یا رنگ خالص رنگ آمیزی نابالغ باشد. حتی اگر بیماری به عنوان سرما شروع شود، باکتری ها به راحتی می توانند یک عفونت ثانویه ایجاد کنند که می تواند منجر به پنومونی جدی شود.
راه چهارم برای محدود کردن گسترش ویروس ها و باکتری هایی است که می تواند باعث ایجاد پنومونی شود، دست های خود را به طور مرتب و اغلب بشوید یا از دستگاه های ضدعفونی کننده دست استفاده کنید.
